擁有中醫夢的年輕人，機會來了！為推動大灣區醫療發展，廣東省中醫藥局早前公布本年內在廣州、深圳和珠海選定公立療機構作試點，招聘12名港澳註冊中醫師。本地中醫行業一直走「純中醫」路線，內地的中醫院則多循中西醫結合的模式，當香港的中醫人才到內地學習或發展會遇上哪些挑戰？所遇到的病症或處理有何不同？
文：王安娜 圖：受訪者提供
廣東公立醫療機構首批招聘港澳中醫師試點計劃，將招聘10名香港和2名澳門註冊中醫師，7家中醫醫療機構位於廣州、深圳、珠海三地，申請人須於本月20日前完成報名。香港註冊中醫學會副會長林蓓茵博士表示，是次招聘計劃對象是年輕中醫師，計劃能給予機會他們進駐內地，亦有助港中醫師北上汲取經驗後返港服務。
大灣區7醫療機構試點 增港中醫師臨牀經驗
「現時香港對中醫師沒有危病臨牀診症訓練，反之在內地醫院有很多機會遇上複雜頑症，例如即場處理中風危急病人等，這些除了是難得的學習機會外，中醫師累積相關經驗後，也可為我們未來的中醫醫院打下良好基礎。」
現時本港3間大學每年中醫本科學額有約七、八十個（聯招計）。她指，雖然兩地的中醫專業都包含西醫課程，但國內多循中西醫結合的模式，學生在國內實習時，擁有較多西醫臨牀見習及實習機會，部分院校更設有大型附屬中醫院，師資及臨牀實習設施豐富。
林博士認為，現時本地中醫師處於人力資源過剩狀態，造成中醫市場競爭加劇。開展大灣區公立醫療機構招聘港澳中醫師試點，是拓展香港中醫藥發展空間的現實需要。
中醫公私營市場不乏擴張空間
「目前香港有約7000多名註冊中醫師，其中20至40歲的中醫師佔2000多名（約3成），他們一般任職於18區中醫診所或私人執業。」隨着香港中醫醫院最快於2025年才落成，預料市場對中醫人手需求陸續增加。
她不諱言，香港的總體醫療需求大，然而市民求醫較偏重西醫，尤其是公立醫院。根據中大亞太研究所的調查，去年約有35%受訪者光顧中醫，較西醫的約72%低一半，而87%受訪者贊同政府把中醫納入公營醫療服務。以上數據可見，中醫在公私營市場仍有擴張空間。另在2017年的《醫療人力規劃和專業發展策略檢討報告》推算中醫數目迄今供過於求，但未來幾年供需差距逐漸拉近，至2025年有望平衡。
港中醫師具國際視野 結合內地臨牀展優勢
根據試點公布的內地公立醫院，全屬三甲醫院，「本身這些醫院非擁有博士學歷不請，如今聘任港澳註冊中醫師是機會難逢。大部分本港年輕中醫師對此反應熱烈及正面。」她表示，本港中醫畢業生起薪約20,000多元，內地約13,000元，但由於計劃提供房屋、社會保險等福利，加上內地生活指數較低，故實際相差不大。現時在《內地與香港關於建立更緊密經貿關係的安排》（CEPA）框架下，香港具有合法執業資格的註冊醫療專業技術人員可以到內地短期執業，最長時間為3年，期滿需要延期。
林博士說，目前香港中醫藥發展步入正規化和專業化的軌道，走出了一條「純中醫」的獨特發展路徑，此對在國際上推廣中醫藥具有重要價值。「香港年輕中醫師具備兩文三語、國際視野，而且熟悉兩地中醫藥情况，到大灣區公立醫療機構工作後，有利於將香港的國際化優勢與內地的臨牀優勢相結合，在創新中西醫協作診療方案、闡述中醫藥科學價值，在做好中醫藥國際傳播等方面探索一條新路。」
內地醫院駐診 不同病例豐富臨牀履歷
曾在內地修讀中醫本科和碩士課程的註冊中醫師葉家豪（Carlo）表示，以往香港的中醫畢業生想投身內地的公立醫院不容易，一般只到私營機構工作，他寄語年輕中醫師要好好把握這次機會！
Carlo進修之路：預科南京中醫藥大學學士（中醫學）–> 中國中醫科學院醫學碩士（中西醫結合）–>現於中大進修腫瘤相關專業文憑課程
工作/實習經驗：曾在中國南京市中醫院、中國江蘇省中醫院、中國中醫科學院西苑醫院接受臨牀訓練約7年；其後返港工作至今約9年，曾服務於本地私營醫院，現於私營乳腺專科中心執業。
對中醫師工作有明確目標的Carlo，完成預科後到內地大學升讀中醫課程，「內地在培訓中醫師方面有較豐富的資源，由大學一年級起，我已有機會到醫院見習和實習，直至完成碩士課程。」因此他雖未正式在內地執業，但已擁有多年的內地臨牀訓練。
中港臨牀環境不相同 駐院工作累積經驗
他說，中港兩地的臨牀環境不盡相同，雖然兩地的中醫本科培訓均包括中西醫學知識，但在香港執業的中醫，只能使用中醫範疇的知識，可說是以「純中醫」為主。「內地發展中西醫療結合已有很長時間，臨牀環境屬中西結合，中醫師須同時掌握現代醫學的檢查方法或西藥的運用，例如患者出現危急情况，中醫師不只要用中醫知識，也要使用現代的急救或西醫知識，包括操作和藥物。」
內地進修期間，Carlo曾擔任駐院醫生，職務包括收治病人、記錄病情、開醫囑、臨牀操作等。主力從事內科工作的他，曾被安排到病房進行臨牀訓練，當中包括值班和一線診治工作。「曾在凌晨值班時，遇到不是我管理的病人，我要在短時間內了解和掌握他們的病情，如期間病人血氧下降或心電圖快速變化，要快速給予適當的指示醫護人員。」他說，雖然整個過程有上級醫師指導，但也十分講求個人思考和判斷，是很有用的臨牀經驗。
中醫望聞問切辨證施治 講求醫護人員協作
國內完成學業後，Carlo回港發展，現於私營乳腺中心工作，中心提供不同的專科檢查和治療服務，中醫是其中一環，除診症外，他要跟其他醫護人員，如整形外科、臨牀腫瘤科醫生、物理治療師等，商討病人的治療方案和問題。
「中醫師主要透過四診，即配合望聞問切去辨證施治，以判斷良性及惡性腫瘤為例，如果加上西醫學的影像學、穿刺檢查等，診斷結果會更為準確。」
