若將癌症治療比作一場「戰役」，那麼質子治療可說是這場戰役中的「高能量武器」——作為目前最先進的治癌放射治療技術之一，它利用高能量質子束精準打擊癌細胞，最大程度地減少對周圍健康組織的傷害。但要想實現「精準打擊」，則離不開一位「神助攻」——影像導航技術。它像一位「精準導航員」， 準確追蹤腫瘤位置，確保輻射劑量「指哪打哪」，最大程度減少對健康組織的傷害。
傳統放射治療影像滯後的限制
傳統放射治療在規劃時，通常需要事先進行影像檢查，再根據檢查結果設計方案。然而，等到實際治療時，影像往往已經滯後，無法反映腫瘤的即時情況。以前列腺癌為例，前列腺組織和腫瘤的位置會因患者附近器官的變化而每天改變。因此，醫師在規劃治療方案時，照射範圍一般會比腫瘤本身稍大，以避免因腫瘤位置變化而導致部分癌細胞無法被射線照射。另外，前列腺附近的腸道和膀胱的膨脹程度也非固定，在缺乏影像導航的情況下，醫生難以準確掌握腹腔內的情況。如果健康及正常器官或組織受損，可能會引發腸炎或膀胱炎等副作用。
質子治療結合磁力共振導航技術
精準調整治療方案
用質子束進行精準打擊的前提是明確腫瘤的位置和範圍。然而，部分質子治療系統僅配備X光成像，只能依賴骨性結構來定位高能量射線需照射的腫瘤位置，難免有不足。
為了解決這個問題，現時的質子治療系統開始結合磁力共振導航技術。每次治療前，醫療團隊都會進行精密的影像配對：透過將當日掃描的磁振造影（MRI）與治療計畫中的基準CT影像進行三維比對，利用磁振造影優越的軟組織對比度，即時監測腫瘤形態及週邊器官的位置變化，以確保質子束準確瞄準目標腫瘤範圍，同時降低對健康組織的損害。如果預期的劑量學差異超過設定的臨床安全閾值，醫療團隊將會啟動自適應流程為病人產生全新的治療計畫。
未來展望：多技術結合提升療效
未來，正電子電腦掃描（PET-CT）也有望用作質子治療的影像導航。 PET-CT不僅能顯示腫瘤的位置和大小，還能反映癌細胞的代謝活躍程度，幫助醫師和治療團隊制定更個人化的治療方案。例如，如果正電子掃描影像顯示腫瘤某部分展現出放射治療抵抗的相關特徵（例如乏氧），便可針對性地加大局部放射劑量，進一步提升質子治療的成效。此外，質子治療與免疫療法等藥物療法結合進行癌症管理，也有望為癌症患者帶來更理想的治療效果。
【養和癌症中心客服微信帳號】
【訪問養和癌症中心官網了解更多】
養和醫療集團微信視頻號 了解更多：
