流鼻水、鼻子癢、打噴嚏以及鼻塞，看似是普通感冒，但也可能是過敏性鼻炎、鼻炎，甚至是鼻竇炎的症狀。上呼吸道感染往往是引發鼻竇炎的“高風險時期”，鼻塞會導致鼻腔及鼻竇黏膜發炎腫脹，阻塞呼吸道，進而引發鼻竇炎。如果發炎嚴重且未適當處理，還有可能引發與眼睛和大腦相關的嚴重併發症，例如腦膜炎。
鼻竇是什麼？
鼻竇的學名為鼻旁竇（Paranasal sinuses），是位於頭骨內、鼻腔附近充滿空氣的空腔，主要分佈在鼻子兩側及顴骨附近，分為兩對較大和兩對較小的鼻竇。
較大的鼻竇：
- 額竇（Frontal sinus）：位於眼睛上方
- 上顎竇（Maxillary sinus）：位於眼睛下方
較小的鼻竇：
- 篩竇（Ethmoid sinus）：位於眼睛和鼻子之間
- 蝶竇（Sphenoid sinus）：位於頭顱骨底部中央
不同部位發炎徵有差異 上顎竇炎最常見
鼻竇炎泛指一個或多個鼻竇腔出現炎症，患者通常會有鼻塞、流鼻水、鼻子發癢和打噴嚏等症狀。而根據鼻竇腔發炎的位置，疼痛或不適感可能出現在不同部位，例如額頭、顴骨、牙齦以及頭部後方等區域。
| 上顎竇 | 額竇 |
| 如果兩側顴骨位置出現脹痛，甚至伴隨牙齒麻木感，則可能是上顎竇出現問題 | 如果疼痛延伸至前額或眉心位置，則可能涉及額竇，患者會感到疲勞，鼻竇部位腫脹，嚴重時甚至可能引起發燒 |
| 篩竇 | 蝶竇 |
| 當篩竇發炎時，單側鼻孔可能會流出黃綠色濃稠分泌物，這種情況通常與細菌感染有關，也可能影響嗅覺 | 於顱底深處的蝶竇發炎時，患者會感到頭頂或後腦隱隱作痛，同時也可能出現鼻涕倒流，導致痰液積聚在咽喉 |
臨床上最常見的鼻竇炎部位是在上顎竇，原因是上顎竇與上排牙齒的牙根相鄰，不少顎竇炎亞病例是由於牙源性感染引發。此外，隨著年齡增長，牙齦逐漸萎縮，齲齒風險增加，進而提高上顎竇炎的風險。
鼻道阻塞是元兇
普通感冒容易引發鼻竇炎
鼻竇發炎主要是由細菌、病毒、真菌感染或過敏原刺激鼻竇引起的。臨床上，大多數鼻竇炎病例是由上呼吸道感染引發。
鼻塞會導致鼻腔及鼻竇黏膜發炎腫脹，繼而阻塞鼻竇與鼻腔之間的通道，使分泌物無法排出，進一步導致鼻分泌物和細菌積聚，形成惡性循環。
先天性的鼻腔結構異常也可能加重鼻竇炎病情。例如，鼻竇開口狹窄或鼻中隔偏曲的人，在發生上呼吸道感染或出現過敏性鼻炎時，鼻竇阻塞情況會更嚴重。
急性鼻竇炎多由普通感冒引起
生理食鹽水洗鼻助消腫
鼻竇炎可分為急性和慢性，其中急性鼻竇炎較為常見，症狀通常持續數天至數週。
急性鼻竇炎通常由普通感冒引起，醫生通常會開含抗生素、祛痰藥，以及具有收縮鼻粘膜或通鼻作用的藥物，以幫助鼻涕更容易排出。同時，也會建議患者使用生理食鹽水沖洗鼻腔，以幫助消腫並清除黏膜上的過敏原，減少鼻涕積聚及阻塞。
慢性鼻竇炎成因複雜
可引發眼部及腦部嚴重併發症
如果症狀持續超過十二週，則可界定為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎的成因較為複雜，可能與鼻腔結構異常、過敏性鼻炎、免疫系統疾病或長期吸菸等因素有關。
例如，鼻咽癌患者若曾接受放射治療，可能因鼻黏膜受損而出現後遺症，導致鼻分泌物難以排出，增加慢性鼻竇炎的風險。
治療慢性鼻竇炎的主要方法是抗生素治療，若藥物治療後仍未痊癒，可能需要考慮鼻竇手術。
如果慢性鼻竇炎患者出現膿性分泌物並伴隨局部劇痛，甚至出現視力問題，應立即就醫，這可能提示眼部感染；若發炎擴散至腦部，可能引發腦膜炎或顱內膿瘍等危及生命的嚴重併發症。
藥物無效可考慮手術治療
若慢性鼻竇炎患者經過多次藥物治療後仍未改善，醫師通常會安排抽取鼻分泌物進行細菌培養，以檢測抗藥性；同時可能進行CT檢查（電腦斷層掃描），觀察鼻竇積液及鼻腔結構是否正常。
部分患者的CT影像可能顯示鼻竇內存在白點的光影，提示黴菌入侵鼻竇並形成鈣化點，此時普通抗生素可能無效，需要其他治療方法。
如果醫師評估鼻息肉、腫瘤或鼻中隔偏曲等問題導致通氣受阻，通常會安排鼻內視鏡檢查，並根據結果制定治療方案。例如：
- 鼻中隔成形術（Septoplasty）：矯正鼻中隔偏曲，改善鼻塞及竇口阻塞的狀況
- 功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）：微創清除感染組織
但由於鼻竇手術有一定風險，一般僅在藥物治療無效時才建議進行。
預防過敏性鼻炎及一般感冒
可減少鼻竇炎發作
日常生活中，應盡預防過敏性鼻炎或上呼吸道感染的發生，因為這些是誘發鼻竇炎的主要因素。
許多人的過敏源頭為塵蟎，因此建議在家中或辦公室使用空氣清淨器，以過濾空氣中的過敏原和顆粒物。
此外，勤洗手、戴口罩等良好衛生習慣，也能有效預防病原體及花粉過敏，降低鼻竇炎的發生風險。
吳耀榮醫生
（養和耳鼻喉科專科醫生）
