流鼻水、鼻子痒、打喷嚏以及鼻塞，看似是普通感冒，但也可能是过敏性鼻炎、鼻炎，甚至是鼻窦炎的症状。上呼吸道感染往往是引发鼻窦炎的“高风险时期”，鼻塞会导致鼻腔及鼻窦黏膜发炎肿胀，阻塞呼吸道，进而引发鼻窦炎。如果发炎严重且未适当处理，还有可能引发与眼睛和大脑相关的严重并发症，例如脑膜炎。
鼻窦是什么？
鼻窦的学名为鼻旁窦（Paranasal sinuses），是位于头骨内、鼻腔附近充满空气的空腔，主要分布在鼻子两侧及颧骨附近，分为两对较大和两对较小的鼻窦。
较大的鼻窦：
- 额窦（Frontal sinus）：位于眼睛上方
- 上颚窦（Maxillary sinus）：位于眼睛下方
较小的鼻窦：
- 筛窦（Ethmoid sinus）：位于眼睛和鼻子之间
- 蝶窦（Sphenoid sinus）：位于头颅骨底部中央
不同部位发炎征有差异上颚窦炎最常见
鼻窦炎泛指一个或多个鼻窦腔出现炎症，患者通常会有鼻塞、流鼻水、鼻子发痒和打喷嚏等症状。而根据鼻窦腔发炎的位置，疼痛或不适感可能出现在不同部位，例如额头、颧骨、牙龈以及头部后方等区域。
| 上颚窦 | 额窦 |
| 如果两侧颧骨位置出现胀痛，甚至伴随牙齿麻木感，则可能是上颚窦出现问题 | 如果疼痛延伸至前额或眉心位置，则可能涉及额窦，患者会感到疲劳，鼻窦部位肿胀，严重时甚至可能引起发烧 |
| 筛窦 | 蝶窦 |
| 当筛窦发炎时，单侧鼻孔可能会流出黄绿色浓稠分泌物，这种情况通常与细菌感染有关，也可能影响嗅觉 | 于颅底深处的蝶窦发炎时，患者会感到头顶或后脑隐隐作痛，同时也可能出现鼻涕倒流，导致痰液积聚在咽喉 |
临床上最常见的鼻窦炎部位是在上颚窦，原因是上颚窦与上排牙齿的牙根相邻，不少颚窦炎亚病例是由于牙源性感染引发。此外，随着年龄增长，牙龈逐渐萎缩，龋齿风险增加，进而提高上颚窦炎的风险。
鼻道阻塞是元凶
普通感冒容易引发鼻窦炎
鼻窦发炎主要是由细菌、病毒、真菌感染或过敏原刺激鼻窦引起的。临床上，大多数鼻窦炎病例是由上呼吸道感染引发。
鼻塞会导致鼻腔及鼻窦黏膜发炎肿胀，继而阻塞鼻窦与鼻腔之间的通道，使分泌物无法排出，进一步导致鼻分泌物和细菌积聚，形成恶性循环。
先天性的鼻腔结构异常也可能加重鼻窦炎病情。例如，鼻窦开口狭窄或鼻中隔偏曲的人，在发生上呼吸道感染或出现过敏性鼻炎时，鼻窦阻塞情况会更严重。
急性鼻窦炎多由普通感冒引起
生理食盐水洗鼻助消肿
鼻窦炎可分为急性和慢性，其中急性鼻窦炎较为常见，症状通常持续数天至数周。
急性鼻窦炎通常由普通感冒引起，医生通常会开含抗生素、祛痰药，以及具有收缩鼻粘膜或通鼻作用的药物，以帮助鼻涕更容易排出。同时，也会建议患者使用生理食盐水冲洗鼻腔，以帮助消肿并清除黏膜上的过敏原，减少鼻涕积聚及阻塞。
慢性鼻窦炎成因复杂
可引发眼部及脑部严重并发症
如果症状持续超过十二周，则可界定为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的成因较为复杂，可能与鼻腔结构异常、过敏性鼻炎、免疫系统疾病或长期吸烟等因素有关。
例如，鼻咽癌患者若曾接受放射治疗，可能因鼻黏膜受损而出现后遗症，导致鼻分泌物难以排出，增加慢性鼻窦炎的风险。
治疗慢性鼻窦炎的主要方法是抗生素治疗，若药物治疗后仍未痊愈，可能需要考虑鼻窦手术。
如果慢性鼻窦炎患者出现脓性分泌物并伴随局部剧痛，甚至出现视力问题，应立即就医，这可能提示眼部感染；若发炎扩散至脑部，可能引发脑膜炎或颅内脓疡等危及生命的严重并发症。
药物无效可考虑手术治疗
若慢性鼻窦炎患者经过多次药物治疗后仍未改善，医师通常会安排抽取鼻分泌物进行细菌培养，以检测抗药性；同时可能进行CT检查（电脑断层扫描），观察鼻窦积液及鼻腔结构是否正常。
部分患者的CT影像可能显示鼻窦内存在白点的光影，提示霉菌入侵鼻窦并形成钙化点，此时普通抗生素可能无效，需要其他治疗方法。
如果医师评估鼻息肉、肿瘤或鼻中隔偏曲等问题导致通气受阻，通常会安排鼻内视镜检查，并根据结果制定治疗方案。例如：
- 鼻中隔成形术（Septoplasty）：矫正鼻中隔偏曲，改善鼻塞及窦口阻塞的状况
- 功能性内视镜鼻窦手术（FESS）：微创清除感染组织
但由于鼻窦手术有一定风险，一般仅在药物治疗无效时才建议进行。
预防过敏性鼻炎及一般感冒
可减少鼻窦炎发作
日常生活中，应尽预防过敏性鼻炎或上呼吸道感染的发生，因为这些是诱发鼻窦炎的主要因素。
许多人的过敏源头为尘螨，因此建议在家中或办公室使用空气清净器，以过滤空气中的过敏原和颗粒物。
此外，勤洗手、戴口罩等良好卫生习惯，也能有效预防病原体及花粉过敏，降低鼻窦炎的发生风险。
吴耀荣医生
（养和耳鼻喉科专科医生）
