隨著癌症放射治療技術的提升，目前超過50%的癌症患者需要接受放射治療。放射治療的發展日新月異，從傳統的三維適形放射治療（Conformal Radiotherapy），僅透過三到四個位置照射腫瘤，發展到調強放射治療強度調控放射治療（Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT），利用多個射束精準的放射治療射線去勾畫一個根據腫瘤形狀的副作用，大大減少了治療的副作用。
影像影像導引放射治療放射治療是最近20年的發展大方向。放射治療需要在患者接受放射治療期間，透過電腦掃描去確認治療位置以確保精準度。磁振造影導引放射治療（MR-guided Radiotherapy）進一步提高了影像提升了影像引導放射治療的規格：相比CT電腦掃描，磁振造影能夠更清晰地顯示腫瘤位置，尤其是在腹部和骨盆區域。
此外，患者每天在無需接受額外的電離輻射多餘輻射的情況下，可以透過利用治療設備上當場用的磁共振即時確認腫瘤和周圍正常組織的位置，並根據當天位置的變化去重新制定最新、最精準的治療計劃。治療期間，無論是腫瘤或周圍器官，都會因為呼吸等因素而發生位置變化。傳統放射治療通常需要擴大放射治療範圍（Margin），才能給予與足夠的治療以控制腫瘤。相較之下，磁振造影導引放射治療磁振造影能夠即時在治療機上看到腫瘤的位置，作最精細的調整，提高治療精確度，也從而可以提昇放射治療劑量，而更高劑量能夠更有效地控制腫瘤。
●胰臟癌（Pancreatic Cancer）是香港排名第四位的致命癌症，2022年死亡人數數字為920人，佔癌症死亡總數的6.3%。通常情況下，僅有15%至20%的胰臟癌患者能夠在確診時接受根治性手術治療。整體來看，中期中、晚期胰臟癌患者的平均存活期少於兩年，因此傳統的治療方案，無論是放射治療或藥物治療，都需要提高療效提升效力。
立體定位放射治療（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）是一種先進的放射治療技術。它能夠在三至五次放射治療中，對腫瘤部位給予高劑量的精準照射，大幅減少對周圍正常器官的損傷副作用。以胰臟癌為例，立體定位放射治療能夠在兩週內完成放射治療計劃治療計劃，而傳統放射治療通常需要一個多月、25至30次治療才能完成。因此，這種先進方法顯著縮短了治療時間，讓患者能夠盡快繼續藥物治療。同時，隨著免疫治療在胰臟癌中的應用，與放射治療相結合，能夠更有效地殺死癌細胞。目前醫學研究已經證明，立體定位放射治療的效果與手術切除療效相當可媲美手術切除，並且顯著提高了患者的生存率。
另一方面，新型磁振造影引導放射治療設備結合腫瘤追蹤技術新式磁振造影設備結合腫瘤追蹤技術（Motion Management），能夠在治療期間持續追蹤一路追蹤腫瘤位置。一旦腫瘤偏離治療範圍，系統會自動暫停立即停止治療。這項技術進一步減少了對周圍正常器官的不良反應副作用。胰臟癌放射治療的最大挑戰在於可能導致十二指腸、胃部和小腸等周圍器官的放射治療後遺症。而最新型新的磁振造影引導放射治療設備結合追蹤功能，能夠在確保高劑量治療的同時，透過追蹤防止因呼吸引起的腫瘤位置偏移。目前許多國際研究已將磁振造影納入胰臟癌治療方案，並有數據顯示，這種技術能將腸道不良反應副作用降低至10%或以下。
整體來說，磁振造影導引的結合立體定位放射治療放射治療在治療胰臟癌的應用已經日趨成熟。透過追蹤功能，能夠實現高劑量治療並有效減少相關不良反應副作用，這對患者來說無疑是一大福音。
張天怡醫生
養與質子治療中心主任
養和臨床腫瘤科名譽顧問醫生
