若将癌症治疗比喻为一场“战役”，那么质子治疗可说是这场战役中的“高能量武器”——作为目前最先进的治癌放射治疗技术之一，它利用高能量质子束精准打击癌细胞，最大程度地减少对周围健康组织的伤害。但要想实现“精准打击”，则离不开一位“神助攻”——影像导航技术。它像一位“精准导航员”， 准确追踪肿瘤位置，确保辐射剂量“指哪打哪”，进一步降低健康组织受损风险。
传统放射治疗影像滞后的限制
传统放射治疗在规划时，通常需要事先进行影像检查，再根据检查结果设计方案。然而，等到实际治疗时，影像往往已出现滞后，无法真实反映肿瘤的即时状态。以前列腺癌为例，前列腺组织及肿瘤的位置会因患者邻近器官的生理变化而每日改变。因此，医师在制定治疗方案时，照射范围通常会略大于肿瘤本身，以避免因肿瘤位置偏移，导致部分癌细胞「漏网」。此外，前列腺附近的肠道和膀胱的膨胀程度也非固定，在缺乏即时影像导航的情况下，医师难以精准掌握腹腔内器官的动态变化。若健康组织受到过量辐射损伤，可能引发肠炎、膀胱炎等副作用，影响患者治疗后的生活品质。
针对放射治疗的影像局限，目前已研发出磁力共振导航放射治疗机。该技术配备全方位肿瘤移动追踪功能，能够即时、持续且准确地追踪肿瘤位置及其周边组织，确保射线剂量精准覆盖肿瘤区域。
质子治疗结合磁力共振导航技术：精准调整治疗方案
用质子束实现「精准打击」的核心前提，是明确肿瘤的精确位置与范围。然而，部分传统质子治疗系统仅配备X光成像设备，只能依靠骨骼性结构来定位，对于软组织肿瘤的定位精确度难免不足。
为解决此痛点，目前的质子治疗系统正逐步与磁力共振导航技术深度整合。每次治疗前，医疗团队都会进行精密的影像配对工作：透过将当日扫描的磁振造影（MRI）与治疗计画中的基准CT影像进行三维精准比对，借助磁振造影优越的软组织对比度，即时监测肿瘤形态及周边器官的位置变化，从而确保质子束准确瞄准目标肿瘤范围，同时最大程度降低对健康组织的损害。若监测发现预期的剂量差异超出设定的临床安全阈值，医疗团队将会立即启动自适应流程，为患者重新产生个人化的治疗计画。
未来展望：多技术结合提升疗效
未来，正电子电脑扫描（PET-CT）也有望应用于质子治疗的影像导航领域。 PET-CT不仅能清楚显示肿瘤的位置和大小，还能直觉反映癌细胞的代谢活跃程度，为医师和治疗团队制定更具针对性的个人化方案提供关键依据。例如，若正电子扫描影像显示肿瘤某区域有放射治疗抗性相关特征（如乏氧状态），便可针对性增加该局部的放射剂量，进一步提升质子治疗的精准度与疗效。此外，将质子治疗与免疫疗法等药物疗法有机结合，建构多维度癌症治疗体系，也有望为癌症患者带来更理想的长期治疗效果，推动癌症治疗迈向精准化、综合化的新高度。
